睾丸鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液(积液发生在睾丸部的鞘膜囊内)、婴儿型鞘膜积液(精索部鞘突在腹股沟内环未闭合,下面的精索鞘突和睾丸部鞘突为一个囊,内有积液)和先天型鞘膜积液(因精索突有一小管腔与腹腔相通,鞘膜内液体可流入或挤入腹腔,故亦称为交通型鞘膜积液)。
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1.睾丸鞘膜积液:较多见,多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时,可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时,可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块,表面光滑,质软无压痛,有弹性和囊样感;触不到睾丸和附睾,可以透过光线(透光试验阳性)。
2.精索鞘膜积液:囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通,表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块,与睾丸有明显分界。
3.交通性鞘膜积液:亦称先天性鞘膜积液,睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变,站立时阴囊肿大,卧位时阴囊缩小或消失,睾丸即可触及。
4. 睾丸、精索鞘膜积液:精索及睾丸均有积液,故肿块外形常不是卵圆形,而是梨形,睾丸摸不清。
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