男性专家教您认识睾丸炎,睾丸炎通常在腮腺炎发生后3~4d出现,阴囊呈红斑与水肿,一侧或两侧睾丸增大并且有高度压痛感,偶可见鞘膜积液。通常可查到腮腺炎病灶,经对症治疗10d左右,睾丸肿胀消退,约1/3~1/2患者于发病后1~2月时,可观察到睾丸萎缩。通常单侧睾丸受累不影响生育。据调查流行性腮腺炎引发的睾丸炎大约有30%患者的精子产生不可逆的破坏,受累睾丸高度萎缩,如两侧感染,睾丸可萎缩,引发精子生成障碍不育症,但雄性激素功能通常是正常的。
临床上多见的是非特发性睾丸炎及肋腺炎性睾丸炎,它是男子不育症常见病因之一。
慢性非特发性睾丸:慢性睾丸炎多是由非特发性急性睾丸炎治疗不够彻底所致。亦可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。
急性非特发性睾丸炎:急性非特发性睾丸炎多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的病人。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引发附睾睾丸炎,多见的致病的细菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。病菌可经血行播散到睾丸,引发单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵御能力,故这样的情况较少见。
急性腮腺炎性睾丸炎:行性腮腺炎是最多见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎病人并发睾丸炎。常见于青春时期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,因为间质的反应和水肿,睾丸不管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有程度各异的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。
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