前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科 男性患者中50岁以下组占首位。前列腺炎分为四类五种,即急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前 列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎 多见。
临床表现:
前列腺疾病可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、 排尿困难、尿失禁、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便后滴白。并可并发性功能 障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。甚至继发上尿路损害、以及全身症状等 。
疾病检查:
1.直肠指诊
前列腺检查一般会进行直肠指诊检查,通过直肠 来触摸前列腺,可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等,还可以通过感受肛门括 约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能,应查 血清PSA,必要时做前列腺穿刺活检确诊。
2.超声
简便易行,可了解及评价上尿路的情况,且可反 复检查,如前列腺大小、残余尿量等。
3.X线检查
在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检 测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病 的鉴别诊断更具有重要意义。
4.组织检查
对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前 列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有 一定的痛苦和创伤,但十分必要。
5.下尿路尿活动力学检查
本检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜 检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。
6.前列腺液
正常前列腺液为稀簿乳白色液体,镜检:有很多 卵磷脂小体,每高倍视野白细胞数在10个以下,偶见精子。前列腺炎时,白细胞或脓细胞每高倍 视野10个以下,有的成堆,卵磷脂小体减少,偶可查到滴虫。前列腺液亦可做细菌培养。
7.CT与MRI检查
CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于 显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯,对于显示前列腺内在组织结构,显示中央区和周围区以及 移行区,MRI优于CT。
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